Cilindros capilares: relato de caso e revisão de literatura / Hair rollers: case report and literature review

Introdução: Os cilindros capilares (CC) caracterizam-se por concreções cilíndricas branco-amareladas que envolvem a haste capilar, sem, porém, a ela aderir. Relato de caso: Paciente sexo feminino, 20 anos, fototipo III. Vem a consulta dermatológica devido a queda de cabelos de início há 3 meses. No início do quadro começou a observar nódulações esbranquiçadas aderidas às hastes dos fios, na porção proximal dos mesmos, assintomáticos. Exame micológico direto e cultura negativos. Levantada então a hipótese clínica de eflúvio telógeno e cilindros capilares. Foi então prescrito solução capilar de ácido retinóico 0,05% diariamente e orientada a não amarrar os fios. A paciente retornou ao consultório 4 semanas após, com diminuição das concreções esbranquiçadas. Discussão: Embora os CC sejam uma condição benigna e de baixa morbidade, é difícil o diagnóstico nas primeiras consultas, o que gera custos desnecessários com tratamentos inadequados.

Introduction: The capillary cylinders characterize for white-yellow cylindrical concretions that involve the hair shaft, without, however, adhering to it. They were described for the first time in 1957 for Kligman, and even though they are not uncommon, its bibliographic references are somehow rare, mostly in books. Case report: Female patient, 20 years old, photype III. The patient comes to the dermatologist complaining of losing hair for the last three months after applying a "brush progressive" which contained formaldehyde, without information of its concentration in the product. In the beginning the patient has also noticed some white little balls attached to the hair shafts in the proximal portion of it, whit no symptoms. She still reports having the habit to tie her hair strongly. To the dermatological examination, there have been noticed homogeneous thickness hair, positive to the traction (falling 6 hairs to traction in the right temporal region) and a discreet bitemporal rarefaction. The patient presented white concretions mostly in the front-temporal regions, which easily release to manipulation. Direct mycological examination and culture were negatives. There have been brought up two clinical hypothesis: telogen effluvium and capillary cylinders. It has been prescribed capillary solution of retinoic acid 0,05% daily and oriented to not tie her hair. The patient came back 4 weeks later, with decreasing of white concretions. Discussion: Even though the capillary cylinders are benign conditions and have low morbidity, and the fact of not being well known, frequently, there is confusion in its diagnosis, which can generate unnecessary costs and inadequate treatment.

Impacto da fisioterapia respiratória e da aspiração endotraqueal em recém-nascidos pré-termo na primeira semana de vida / The impact of respiratory physical therapy and endotracheal suctioning in preterm newborns in the first week of life

Introdução: Recém-nascidos pré-termo (RNPT) apresentam elevada morbidade respiratória e necessidade de ventilação mecânica, assim, a fisioterapia respiratória é parte integrante da assistência destes neonatos. O presente estudo pretende avaliar a influência da fisioterapia respiratória e da aspiração endotraqueal sobre a frequência cardíaca e respiratória e saturação de oxigênio em RNPT. Mé- todos: Ensaio clínico aberto do tipo antes-depois. O presente estudo analisou os prontuários de todos os RNPT com idade entre 3 e 7 dias de vida, que estavam em ventilação mecânica e com solicitação médica para fisioterapia respiratória. Foi utilizado questionário, elaborado pelos autores, constando dados da mãe, dados do parto, Apgar do 1º e 5º minuto de vida, diagnósticos clínicos e valores de frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigênio antes e depois da fisioterapia respiratória. Resultados: A frequência cardíaca revelou queda estatisticamente significativa após a técnica fisioterápica em todos os períodos observados. A frequência respiratória não apresentou diferença significativa estatística após a técnica na parte da manhã. Em contrapartida, no período da tarde, o mesmo parâmetro apresentou diminuição estatisticamente significativa quando submetida a técnica fisioterápica. A variável saturação de oxigênio apresentou diferença estatística significativa em todos os períodos analisados, com exceção do último, na parte da tarde, na evolução dos 30 minutos pós-fisioterapia. Conclusão: A fisioterapia neonatal demonstrou ser um procedimento terapêutico sem repercussões deletérias em relação às variáveis fisiológicas para o tratamento da população estudada (AU)

Introduction: Preterm newborns exhibit high respiratory morbidity and need for mechanical ventilation. Respiratory therapy is an integral part of the care of these neonates. This study aims to evaluate the influence of physiotherapy and endotracheal suctioning on heart rate, respiratory rate and oxygen saturation in preterm infants. Methods: An open-label clinical trial, of the before-after type. The present study analyzed the medical records of all preterm infants aged 3-7 days who were on mechanical ventilation and had medical request for respiratory therapy. A questionnaire developed by the authors was used, consisting of mother data, delivery data, 1- and 5-minute Apgar scores, clinical diagnoses and heart rate, respiratory rate and oxygen saturation values before and after chest physiotherapy. Results: Heart rate showed a statistically significant decrease after physical therapy in all observed periods. Respiratory rate was not statistically significantly different if physical therapy was delivered in the morning. If delivered in the afternoon, however, the same parameter was statistically significantly decreased. Oxygen saturation was statistically different in all analyzed periods, except the last, in the afternoon, in the 30-minute progress post physical therapy. Conclusion: Neonatal physical therapy proved to be an effective therapeutic procedure without deleterious consequences as regards physiological responses for the treatment of this population (AU)

Molde brônquico devido ao uso de interferon peguilado e ribavirina / Bronchial casts attributed to the use of pegylated interferon and ribavirin

Relatamos o caso de um homem de 50 anos com uma rara associação entre moldes brônquicos e o uso de interferon peguilado e ribavirina. O paciente procurou o serviço de pneumologia por apresentar, há quatro meses, dispneia progressiva que evoluiu com tosse progressiva seguida da expulsão de moldes brônquicos frequentes e abundantes. O paciente foi tratado inicialmente com medicações broncodilatadoras e uso de corticoide oral e inalatório. Foram realizados fibrobroncoscopia, lavado broncoalveolar e análise do escarro, os quais não acrescentaram informações para elucidação diagnóstica. Durante o período sintomático, o paciente fez uso de interferon peguilado e ribavirina para o tratamento de hepatite C. Após 30 dias da interrupção das medicações, o paciente ficou assintomático. Este é o primeiro relato sobre a associação entre molde brônquico e o uso de interferon peguilado e ribavirina.

We report the case of a 50-year-old male patient with a rare profile: bronchial casts associated with the use of pegylated interferon and ribavirin. The patient sought treatment in a pulmonology clinic with a history of progressive dyspnea for four months that had evolved to progressive cough followed by frequent and abundant elimination of bronchial casts. The patient was initially treated with bronchodilators, as well as with oral and inhaled corticosteroids. Fiberoptic bronchoscopy, bronchoalveolar lavage and sputum analysis were carried out but did not contribute to the elucidation of the diagnosis. The symptoms developed while the patient was receiving pegylated interferon and ribavirin for the treatment of hepatitis C. The symptoms resolved 30 days after the discontinuation of the treatment. To our knowledge, this is the first report of bronchial casts caused by the use of pegylated interferon and ribavirin.

Hiperreatividade brônquica em uma população de adolescentes asmáticos de Criciúma-SC / Bronchial Hyperreactivity in a Population of Asthmatic Adolescents of Criciúma -SC

A hiperreatividade brônquica (HRB) é um dos principais fatores envolvidos na patogênese da asma. Existem poucos estudos que avaliam a HBR em adolescentes asmáticos. Objetivo: avaliar a HRB e identificar fatores de risco associados à asma em uma população de adolescentes asmáticos de Criciúma-SC. População: 49 adolescentes escolares de Criciúma com critérios clínicos de asma. Métodos: Entrevista clínica e realização de prova de função pulmonar; aqueles que apresentaram função pulmonar normal realizaram teste de broncoprovocação (TBP) com metacolina para avaliação da HRB. Resultados: 42 adolescentes asmáticos concluíram o estudo, sendo que, 26 apresentaram função pulmonar normal. Destes, 16 realizaram TBP com metacolina e 56% deles tiveram uma HRB branda. A média da PC20M foi de 4,36 mg/ml. Houve correlação direta significativa entre o valor de PC20M e o fluxo aéreo nas vias de médio e pequeno calibres (r= 0,51 e r= 0,52, respectivamente e p<0,05). Entre os asmáticos com função pulmonar mostrando síndrome obstrutiva houve maior freqüência de história familiar de asma e entre aqueles com função pulmonar normal houve maior freqüência de história pessoal de rinite (p<0,05 e p<0,01, respectivamente). Nesses adolescentes houve elevada freqüência de história de exposição à poeira e animais domésticos, assim como habitação próxima a indústrias (p<0,05, p<0,001 e p<0,001, respectivamente). Conclusão: A maioria dos asmáticos apresentou HRB branda e houve correlação entre HRB e valores do fluxo expiratório nas vias aéreas. Fatores de risco como história familiar de asma e exposição a poluentes e aeroalérgenos foram freqüentemente relatados.

Bronchial hyperresponsiveness (BHR) is one of the main factors enrolled in the pathogenesis of asthma. There are few studies about HBR in asthmatic adolescents. Objective: to evaluate the BHR and to identify some risk factors associated to asthma in a population of asthmatic adolescents from Criciúma-SC. Population: 49 school adolescents from Criciúma with clinical criteria of asthma. Methods: Clinical history and lung function test were performed to all asthmatics; those that had presented a normal lung function had carried through methacholine challenge to evaluate the BHR. Results: 42 adolescents concluded this study, which 26 presented normal lung function. Of these, 16 had carried through methacholine challenge and 56% of them had a mild BHR. The average of the PC20M was of 4,36 mg/ml. There was a direct correlation between the PC20M and the airflow in medium and small airways (r= 0.51 and r= 0,52, respectively and p<0,05). In asthmatics whose lung function demonstrated an obstructive syndrome there was a high frequency of familiar history of asthma, and between adolescents with normal lung function there was a high frequency of personal history of rhinitis (p<0,05 and p<0,01, respectively). Additionally, these asthmatics had an elevated frequency of history of aeroallergens exposition and habitation next to industries (p<0,05, p<0,001 and p<0,001, respectively). Conclusion: The majority of the asthmatics presented mild BHR and there was correlation between BHR and values of the expiratory flow in the airways. Risk factors such as familiar history of asthma and exposition to pollutants and aeroallergens were frequently reported.